刚果的埃博拉疫情几乎结束了。 实验性疫苗有帮助吗?

刚果的埃博拉疫情几乎结束了。 实验性疫苗有帮助吗?

小组前往刚果民主共和国的偏远村庄,为可能接触过埃博拉病毒的大约3300人接种疫苗。

刚果的埃博拉疫情几乎结束了。 实验性疫苗有帮助吗?

5月8日在刚果民主共和国(DRC)的一个偏远地区爆发的埃博拉疫情,然后威胁要在一个人口稠密的城市爆发,似乎已被平息。 6月12日,最后一名感染了致命性出血热的人已经康复,两次检测出该病毒为阴性。 这启动了42天的时间,以便于7月24日宣布疫情已经结束。

这次爆发的快速结束 - 在赤道省发生的53例病例中,其中29例是致命的 - 与2014年至2016年摧毁西非的埃博拉疫情形成鲜明对比,导致28,000多人患病,造成11,310人死亡。 世界卫生组织(世卫组织)驻瑞士日内瓦的卫生突发事件项目负责人流行病学家彼得萨拉马说:“我当然没有看到埃博拉响应的时间框架看起来像这样压缩了。”他领导了该机构的DRC回应。 萨拉马说,大部分功劳归功于刚果民主共和国,世界卫生组织和其他国际合作伙伴的异常迅速和有力的监督,接触者追踪,遏制和公共教育工作。 “西非流行病的一些最重要的教训是真正的学到的。” 但是一个新因素扮演了一个未知的,也许是重要的角色:一种实验性疫苗,在爆发早期首次使用。

没有人可以肯定地说,在西非流行病的衰退期间接种疫苗 - 实际上可以防止感染。 但刚果民主共和国卫生部长Oly Ilunga Kalenga称疫苗接种计划是“改变游戏规则”,因为它显然提高了士气,并鼓励其他公共卫生工作。

就像刚果民主共和国早前爆发的8起埃博拉疫情一样,这次爆发主要袭击了偏远的村庄。 之前的每次暴发都在控制之前进行了全面的流行病 - 最大的有318例。 这一次,刚果河上120万人口城市姆班达卡的4起确诊病例引发了对城市流行病和更广泛蔓延的担忧。 萨拉马说,捐助者迅速承诺提供超过5000万美元的援助,联合国急需航空运输到难以到达的地区。

5月21日,官员启动了疫苗试验,没有未经治疗的群体作为对照。 工人们在四个不同地点向大约3300名直接或二手接触确诊病例的人开枪。 虽然分析仍在进行中,但Salama表示,53例病例中没有一例发生在接种疫苗的人身上。 金沙萨大学公共卫生学院院长流行病学家Emile Okitolonda表示,疫苗运动在教育公众方面也具有切实的好处,这是传统遏制埃博拉疫情的基石。 “事实上,我们接种疫苗的所有联系人都了解并了解情况的紧迫性,这一事实有所不同,”公共卫生部建议的Okitolonda说。

集中活动

工作人员专注于为可能接触埃博拉病毒的人接种疫苗。 (橙色圆点表示每个区域设置中的数字。)

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(MAP)N。DESAI / SCIENCE ; (DATA)世卫组织

金沙萨国家生物医学研究所所长Jean-Jacques Muyembe-Tamfum和该疫苗研究的首席研究员表示,免疫接种也对前线应急人员产生了积极影响。 Muyembe-Tamfum说:“起初,医护人员之间出现了一种恐慌。”他帮助回应了自1976年该病疫情爆发以来所有DRC的埃博拉疫情。“随着疫苗的到来,医护人员更有信心可以留在医院工作。“ 疫苗研究的另一位首席研究员,无国界医生组织的微生物学家Yap Boum表示,疫苗研究还培训了许多刚果应急人员。 “建立这种能力非常关键,”布姆说。 “这将确保下次DRC爆发时,他们将知道如何使用疫苗,他们不需要那么多的支持。”

总部位于雅温得的Boum于2015年在几内亚帮助对该疫苗进行了一项对照研究,该研究是在西非流行病的最后阶段发现的,该疫苗未发现数千名接种疫苗的人。 默克制造疫苗 - 一种无害的家畜病毒,设计用于携带埃博拉病毒表面蛋白的基因 - 计划明年申请监管部门批准; 这将允许在繁琐的临床试验之外常规使用疫苗。 目前的研究可能不会影响许可决定,但没有任何不利因素,疫苗联盟Gavi负责人Seth Berkley说,疫苗联盟是一家总部位于日内瓦的非营利组织,已经支付默克公司建立疫苗储备并为当前的研究提供资金。 “我们增加了真实的现场经验,没有任何重大的不良事件,”他说。

更多数据可能来自加州大学洛杉矶分校的流行病学家Anne Rimoin和刚果研究人员的研究。 为了追踪射击引发的免疫反应的程度和持续时间,研究小组已经从大约1000名接种疫苗的人那里采集了血样,并将继续测试至少一年。 比较他们的免疫反应与未接种疫苗的人的免疫反应可以揭示疫苗引起保护性反应的迹象。 “使用各种方法总是会停止传播,我们希望看到这种疫苗也起到了作用,”在刚果民主共和国工作了15年的Rimoin说。

如果是这样,它可能会在对抗未来爆发方面发挥更大的作用。 Muyembe-Tamfum认为刚果民主共和国应该考虑在过去曾出现病毒的地方抢先给卫生工作者接种疫苗。 疫苗运动的教育益处也可能因素包括:在此次疫情爆发的早期,一些患者逃离埃博拉治疗中心,一些不安全的埋葬仍在继续,Boum说,反应小组仍然遇到“这种疾病是神秘的或由于巫术的想法”。

Rimoin希望看到DRC的埃博拉监视系统得到强化,以便更快地确认病例。 “你们刚刚在刚果民主共和国有很多人准备做这项工作,但他们没有监测所需的试剂,”她说。 现在危机已经结束,“没有人有兴趣提供补充供应所需的资金,以便他们能够在最需要的时候迅速做出反应。”